ひと口に頭痛といっても、ぎゅーっと締めつけられるような痛みや、脈打つようなズキンズキンとした痛みなど、その症状はさまざまです。症状や原因によって、対処法も異なってきます。
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どんな頭痛でも自己判断せず、きちんとその原因を追求することが大切なのです。
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さらに、筋肉の凝りだけでなく、職場や家庭内の人間関係などによる精神的なストレスや疲労、不安や抑うつなどが原因で緊張型頭痛が引き起こされるケースもあります。
肉体的緊張と精神的緊張の2つの緊張を軸に、さまざまな要因が絡み合って起こります。緊張型頭痛は、薬での治療が難しい頭痛の一つです。筋肉をほぐす働きを持つ薬を処方することもありますが、入浴やストレッチなどにより、凝ってしまった筋肉をほぐし、血行を促進することをおすすめしています。
精神的な緊張が原因である場合は、適度な気分転換をすることもおすすめです。 -
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緊張やストレスによって脳内にセロトニンが増加すると脳の血管は収縮しますが、緊張から解放されてリラックスするとセロトニンは減少し、それにつれて脳内の血管が拡張します。この際に周囲の神経に炎症を起こしたり、血管が異常拡張したりすることで、片頭痛が起こります。痛みの前兆として視野の一部が欠けたり､ギザギザした模様が見えたりする閃輝暗点が現れることもあり、ひどい頭痛に嘔吐が伴うこともあります。音やにおいに過敏になるという症状が出る人もいるようです。10代からの比較的若い世代に多い頭痛で、痛みの発生は月に一度程度の人から頻回な人までさまざまです。
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群発頭痛は片頭痛と同じく脳の血管の拡張と、その周辺の神経の炎症などを原因として起こるといわれています。
女性より男性に多く、目の奥をグリグリと強く刺激されるような激しい痛みがその特徴です。年に数回、あるいは数年に1回程度症状が起こることが多いと言われています。
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疲労やストレス、体調不良などを原因として起こる後頭部の神経痛が後頭神経痛(大後頭神経痛)です。
後頭神経痛（大後頭神経痛）では、神経に沿ってズキッと瞬間的に痛みが走るのが特徴で、座骨神経痛や肋間神経痛などと痛みの質が似ているとされています。
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女性に特有の頭痛で、排卵や月経に伴い、女性ホルモンが増減することによって引き起こされる頭痛です。
生理前後に限って症状が現れるなど、ホルモンの関与が疑われる頭痛では、漢方薬が処方されることもあります。 -
いわゆる鎮痛薬の飲み過ぎにより、もともとあった頭痛がさらにひどくなってしまった状態です。月に10回以上も鎮痛薬を服用してしまう場合などでは、肉体的にも精神的にも薬への依存強くなっていることが疑われます。
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多様な原因による頭痛が混合して発生することもあり、連日なんらかの頭痛に悩まされることになります。自己判断により鎮痛薬を多用してしまうと、薬剤乱用頭痛に移行してしまいます。
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脳疾患を原因とする危険な頭痛のなかでも、最も危険で命に関わるのがくも膜下出血を原因として起こる頭痛です。くも膜下出血は、脳の血管の枝分かれした部分にできる動脈瘤という血管のこぶが破裂することによって起こります。
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特に脳内の圧が高くなりがちな朝に頭痛が強い傾向があり、「早朝頭痛」は、脳腫瘍による頭痛の特徴の一つとなっています。横臥した状態から起き上がると多少痛みが改善することもありますが、脳腫瘍による頭痛では、基本的に症状が自然によくなるということはありません。
脳腫瘍が大きくなると、手足や顔面の麻痺、言語障害、異常行動など、頭痛以外の症状も出現します。ひきつけのようなてんかん発作という症状が出る場合もあります。脳腫瘍には脳の中にできるものと頭蓋骨と脳の間にできるものがあり、脳の中にできるもののほうが悪性の可能性が高い傾向にあります。脳内に発生する神経膠腫（しんけいこうしゅ）やリンパ腫は、悪性に分類されることが多く、頭蓋骨と脳の間に起こる髄膜腫（ずいまくしゅ）や神経鞘腫（しんけいしょうしゅ）、下垂体腺腫（かすいたいせんしゅ）などは、おおむね良性に分類されます。
悪性腫瘍は比較的早いスピードで大きくなるため、症状も早く出てきます。一方、良性腫瘍は時間をかけてゆっくり大きくなるため、頭痛や手足の症状が出た時にはすでに巨大な腫瘍となっており、結果として治療の難易度が高くなってしまうという場合もあります。 -
椎骨動脈解離は、脳の血管が裂けることによって、おもに首の後ろから後頭部にかけて、「バキバキッ」というような突然の痛みが現れます。激しい首の運動や特殊な遺伝病などで起こることもありますが、はっきりした原因もなく突然起こってしまうことも非常に多く、壮年の男性にやや多い傾向があります。
首の痛みが主訴となることから、寝違えによる筋肉の痛みと思ってしまうこともあります。また、後頭神経痛の痛みにも似ているため、問診や診察だけでは診断をつけづらいのも椎骨動脈解離の特徴です。
椎骨動脈解離が進行し動脈の外膜まで裂けてしまうと、くも膜下出血となります。また、傷ついた内膜に血栓ができると脳梗塞を起こすこともあります。解離後数日から数週間かけて進行し、痛みを感じた数日後に重症となる可能性もある疾患です。
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めまいには視界がぐるぐると回る回転性めまいと、立ち上がったり歩いたりする時にふらつくような動揺性めまいがあります。耳の奥にある三半規管の一時的な障害で起こるものから、小脳や脳幹に原因があるもの、頸が原因で起こる頸性めまい、自律神経に起因するものまで、その原因もさまざまです。
特に危険なのは、小脳梗塞や小脳腫瘍、小脳出血といった小脳の疾患によって起こるめまいであり、症状だけで原因を特定することが難しい場合も多く、MRI検査による画像診断が必要になることもあります。長く症状が続いて改善しない場合には、画像診断を受けることをおすすめします。
多くのめまいは、耳の奥にあり平衡感覚を司る三半規管の老化などによる障害を原因とする回転性めまいです。頭の向きを変えたタイミングで起こるため、頭位めまい症（良性発作性頭位めまい症）とも呼ばれます。
こうしためまいでは、朝の起床時に急に視界がぐるぐると回り、目を開けることが難しかったり、嘔吐を伴ったりもします。頭と体の向きを変えるとめまいや吐き気がひどくなったり、眼球が左右に揺れる眼振症状が現れたりもします。多くの場合、症状は数時間から一日ほどでおおよそ改善します。
めまいの症状とともに耳が聞こえづらくなる症状がある場合には、メニエール病や他の耳の病気の可能性もあります。
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次のような症状がある場合には認知症の可能性もありますので、ご受診をおすすめいたします。
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認知症の診断には、複数の検査や数回の診察による総合的な判断が必要となります。画像診断も大切ですが、同様に問診やご家族からのヒアリングも重要な診断材料となります。当院では、画像診断に加えて血液検査、特殊なテストなどを行い、総合的に認知症の診断を行っています。
もの忘れの診断については患者さんご本人の自覚症状に加えて、ご家族やご友人などからの周辺情報も非常に大切になります。当日は同居しているご家族、もしくはご本人と一番接することが多い方の同伴をお願いしております。
脳卒中は、つい先ほどまで元気だった人が、脳の異常が原因で、突然頭痛や嘔吐、麻痺などを起こしたり、ひどい時には意識を失ったりする症状の総称を指しています。
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脳梗塞は、脳の血管が詰まることにより脳の一部分が壊死してしまい、さまざまな症状が出現する病気です。脳のどの部分に発生したかによってさまざまな症状をもたらし、手足の動かしづらさやしびれ、顔面の麻痺、ろれつが回らない、言葉が出づらい、視野が欠ける、言動がおかしい、ふらつき、めまいなど、病気が発生した脳の部分の役割と一致した症状が現れます。一度壊死した脳は元に戻らないため、後遺症が残る場合も少なくありません。
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10年ほど前までは脳梗塞の治療といえば、脳の他の部分での再発を防ぐ投薬が中心でした。近年では、発症から数時間以内であれば血栓を溶かす治療が行われるようになり、症状が良くなるケースも増えてきました。とはいえ、この治療を行えるケースはいまだ限定的です。現在でも多くの患者さんの治療は、再発を予防する投薬治療と早期のリハビリテーションが中心です。また、脳梗塞の原因となる動脈硬化の進行は、高血圧、高脂血症、糖尿病、加齢が原因ですので、生活習慣病の管理も同時に行っていきます。
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動脈硬化が進行することによって血管の弾力がなくなり、血管壁にかかる圧力が高くなることで高血圧の状態となります。この状態を放置したままで、急に寒い場所に身を置いたり、トイレでいきんだりといった血圧をさらに上昇させる行動をとることで、脳内の細い血管が切れてしまいます。
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くも膜下出血を引き起こす脳動脈瘤の破裂は、ほとんどのケースで突然起こりますが、急にこぶが大きくなった場合に、ものが2重に見えたり、左右どちらかのまぶたが垂れ下がってきたりする症状が見られる場合があります。この症状は破裂に危険が迫っているサインで、治療を急ぐ必要があります。
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転倒や転落などにより、頭をぶつけてけがをすることは、お子さんや高齢者で特によくあることです。軽い打撲であれば問題ないケースも多いですが、特に側頭部や後頭部の打撲には注意が必要です。
耳の上に位置する側頭骨は薄い構造から折れやすくなっており、後頭部の打撲は強い打撲になりがちなため、頭がい骨骨折や脳に損傷を負う脳挫傷になることが多くなります。
頭部に外傷を負った場合は、機器による迅速な検査と診断が欠かせません。ぜひ当院にご相談ください。
転倒や転落による一般的な頭部や顔面へのけがで、最も軽度に分類されるものです。しかし、頭蓋骨骨折や頭蓋内出血を伴う場合もあります。
頭部打撲に強い衝撃を受けたケースで、頭蓋骨にひびが入るような線状骨折が発生することがあります。さらに、頭蓋骨が部分的に陥没する陥没骨折を認めることもあります。
転倒や転落などによる頭部への外傷により、頭蓋内に出血をきたすことがあります。出血する部位や層により脳挫傷、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫、外傷性くも膜下出血などと呼称が異なります。こうした出血では、時に手術が必要になることもあります。
特に高齢者において、頭部に外傷を負い、出血したのちに1～2ヶ月かけてゆっくりと頭蓋内に血液が溜まることがあります。歩行困難や認知症のような症状を認めることもあります。